Аппендэктомия - удаление аппендицита 

Острый аппендицит – это самое распространенное заболевание среди органов брюшной полости, возникающее у 7% населения земного шара на протяжении их жизни.

Удаление аппендицита переносит каждый десятый житель нашей планеты. В результате врачебной перестраховки (или гипердиагностики), иными словами - напрасно, выполняется около 30% таких операций.

У женщин детородного возраста и детей, в связи со сложностями диагностики многих заболеваний органов брюшной полости, этот процент возрастает примерно до 45. Удаление аппендицита (всем известного червеобразного отростка) оказалось не таким безобидным, как ранее предполагалось. К примеру, у женщин он является одной из основных причин появления вторичного бесплодия в связи со спаечным процессом, возникающим после операции в полости малого таза.

За последнее десятилетие современности эндоскопическая хирургия с очевидной пользой для всего человечества распространилась по миру, улучшая качество жизни и уменьшая людские страдания. На рубеже веков история развития данной медицинской технологии сменила период эйфории на этап осмысления, критического анализа и здравой оценки полученных результатов.

На сегодняшний день все эндохирургические вмешательства условно разделяются на 3-ри группы:

1. Те, что безусловно приняты медицинским обществом – здесь преимущества эндохирургии ярко проявляются, их эффективность сомнения не вызывает;
2. Те, что можно избежать (или вероятно отвергнутые) - эффективность хирургии малых доступов сомнительна либо не доказана (например, операции по удалению пищевода или желудка);
3. Те, что приняты по показаниям у конкретных групп пациентов (к примеру, операции при опухолях надпочечников, аппендэктомия).

Остановимся более подробно на лапароскопической аппендэктомии, у которой имеются свои сторонники и противники.

У лапароскопической аппендэктомии есть все достоинства эндохирургических операций:

• малая травматичность
  
• уменьшение сроков реабилитации
  
• сокращение тяжести и частоты осложнений
• косметический эффект

Перед аппендэктомией проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет полностью осмотреть брюшную полость, давая возможность выявить другое заболевание (например, внематочную беременность, перекрут кисты яичника и прочее), если нет изменений в аппендиксе.

За многие годы были выработаны показания к удалению аппендикса лапароскопическим путем:

1. Клиническая ситуация, которая требует диагностической лапароскопии для подтверждения диагноза острого аппендицита. Здесь логично выполнить аппендэктомию лапароскопическим доступом. Для проведения диагностической лапароскопии у пациента должен быть неясный диагноз, когда за 4-6-часовое динамическое наблюдение невозможно отвергнуть или подтвердить острый аппендицит. В первую очередь, это относится к детям и женщинам;
2. Аппендицит, диагностированный на фоне ожирения 2-3 степени, для чего требуется значительное рассечение покровов, чтобы получить нормальный доступ. У таких пациентов, помимо этого, повышается вероятность образования гнойных раневых осложнений вследствие рыхлости тканей;
   
3. Аппендицит, диагностированный на фоне сахарного диабета (в связи с опасностью гнойных осложнений раны);
   
4. Желание самого пациента удалить червеобразный отросток хирургией малых доступов;
   
5. Вовлечение в спаечно-воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза, аппендикса (пельвиоперитонит, острый сальпингит и другие). Когда сохранение червеобразного отростка в течение гинекологической лапароскопической операции опасно и не имеет смысла.
   

При этом требуется учитывать противопоказания к проведению лапароскопической аппендэктомии:

1. Течение заболевания более 24 часов, когда велика вероятность появления осложненных форм воспаления (перфорация, абсцесс);
   
2. Переход воспаления на слепую кишку (тифлит). Лигатурный метод, используемый при операции, опасен в этой ситуации возможным прорезыванием нити;
   
3. Разлитой перитонит, требующий дренирования брюшной полости и тщательной санации;
   
4. Общие противопоказания вообще к выполнению лапароскопии (сердечно-сосудистая недостаточность, острый инфаркт миокарда, заболевания легких и другие).
   

В нашей клинике выполняются все виды лапароскопических операций на передовом оборудовании и настоящими мастерами своего дела. Врачи клиники владеют всеми приемами их проведения, давая Вам возможность полноценно воспользоваться достижениями современной медицины. Таким образом, можно заключить, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная с учетом противопоказаний и показаний технически грамотно – это надежная и эффективная процедура, которая обладает всеми достоинствами современной малоинвазивной хирургии.