Ультразвуковой скальпель HARMONIC является
первым ультразвуковым хирургическим прибором, предназначенным для
пересечения и коагуляции тканей. Использование ультразвуковой энергии позволяет
производить атравматичную диссекцию тканей и осуществлять гемостаз, оказывая
минимальное повреждающее воздействие на ткани.
При использовании ультразвукового скальпеля HARMONIC пациент не подвергается
воздействию электрического тока, поэтому полностью отсутствуют риски,
обусловленные прямым воздействием электричества.
Ультразвуковой скальпель HARMONIC с успехом используется
тысячами хирургом по всему миру, благодаря своим преимуществам: - Минимальное термическое
повреждение тканей;
- Большая прецизионность
манипуляций вблизи жизненно важных структур;
- Менее выраженное
обугливание и высушивание тканей;
- Практически полное
отсутствие дыма, что улучшает визуализацию операционного поля;
- Сокращение числа
используемых инструментов;
Показания
Ультразвуковой скальпель HARMONIC применяются
для разделения мягких тканей, в тех ситуациях, когда необходимо сократить объем
кровопотери и уменьшить термическое повреждение тканей. Инструменты HARMONIC
могут применяться в сочетании или вместо электрокаутеров, электрохирургических
инструментов, лазеров и стальных скальпелей.
Принцип работы ультразвукового скальпеля HARMONIC
Электрическая энергия,
вырабатываемая управляемым микроконтроллером высокочастотным генератором, при
помощи находящейся в рукоятке пьезоэлектрической системы превращается в
механическую энергию. Лезвие или кончик инструмента колеблется, смещаясь по
оси, с постоянной частотой 55500 Гц. Смещение по длине может составлять от 25
до 100 µ и регулируется по 5 уровням путем изменения мощности генератора. Ультразвуковой скальпель HARMONIC способен производить три
типа воздействия: кавитация, коаптация/коагуляция и пересечение.
Кавитация обусловлена
образованием пузырьков газа при температуре тела за счет быстрого изменения
объема тканей и внутриклеточных жидкостей под действием вибрации. Под действием
давления и ультразвука в тканях происходит фрагментация белков, что вызывает
адгезию молекул коллагена при низкой температуре. Таким образом, коаптация
достигается при температуре от 37
°C до 63
°C. При местном воздействии энергии в течение
продолжительного времени подъем температуры приводит к денатурации белков -
коагуляции, при максимальной температуре в 150°C. При высокочастотной
вибрации за счет натяжения, давления или сочетанного действия этих двух
факторов происходит быстрое перерастяжение тканей, которые легко пересекаются
острым лезвием или кончиком инструмента.
Баланс между режущим и коагулирующим действием
Ультразвуковая технология
позволяет хирургу регулировать соотношение коагулирующего и режущего эффектов.
Скорость пересечения и степень коагуляции легко регулируются и зависят от
четырех разных факторов:
- Мощности
- Остроты лезвия
- Натяжения тканей
- Силы сдавливания
Мощность
Генератор ультразвукового скальпеля HARMONIC имеет пять уровней
мощности. Увеличение уровня мощности приводит к увеличению скорости пересечения
тканей и уменьшению выраженности коагуляции. И наоборот, уменьшение мощности
приводит к снижению скорости пересечения тканей и увеличению степени коагуляции.
Острота лезвий
Скорость пересечения
тканей также зависит и от остроты лезвия. В положении разрезания LCS пересекают
ткани быстрее, чем в тупом положении. При этом в тупом положении достигается
более высокая степень коагуляции - в таком положении коагулируется хорошо
кровоснабжаемая ткань и сосуды.
Натяжение тканей
При ослаблении натяжения
тканей увеличивается выраженность коагуляции и уменьшается скорость рассечения.
При увеличении натяжения тканей рассечение тканей сопровождается меньшей
степенью коагуляции.
Сила сдавливания
Сила сдавливания является
еще одним фактором,
определяющим соотношение разрезания и коагуляции. При незначительном сдавливании
тканей коагуляция преобладает над разрезанием. Увеличение давления приводит к
уменьшению степени коагуляции и ускорению разрезания.
|